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判断贫血的指标是什么?

  脸血苍白、经常头晕、无力不能剧烈运动,这些症状如果在日常生活中经常出现的话,要考虑是否是贫血了。判断自己是否贫血,需要到医院做血常规检查,从检查的各指标中判断是否贫血,贫血的程度或者是否是其他疾病引起的不适。

老人贫血

  贫血的诊断指标


  贫血的诊断指标主要是红细胞和血红蛋白低于正常值就是贫血,其中以血红蛋白最为重要,成年男性低于120g/L(12.0g/dl),成年女性低于110g/L(11.0/dl),一般可认为贫血。常见的贫血分类是低色素贫血又称缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血又称大细胞性贫血及再生障碍性贫血等三大类,女性一般以缺铁性贫血比较多见。


  贫血的严重程度划分标准是按血红蛋白浓度(g/L)划分的,<30属于极重度,30-60属于重度,60-90属于中度,90-110属于轻度。根据此划分标准,考虑属于中度贫血。根据红细胞平均体积<80fl,平均红细胞血红蛋白量<27pg,平均红细胞血红蛋白浓度正常,考虑为单纯小细胞性贫血。单纯小细胞性贫血病因可能为慢性感染、炎症、肝病、尿毒症、恶性肿瘤、风湿性疾病等。


  贫血是指全身循环血液中红细胞总量减少至正常值以下。但由于全身循环血液中红细胞总量的测定技术比较复杂,所以临床上一般指外周血中血红蛋白的浓度低于患者同年龄组、同性别和同地区的正常标准。国内的正常标准比国外的标准略低。沿海和平原地区,成年男子的血红蛋白如低于12.5g/dl,成年女子的血红蛋白低于11.0g/dl,可以认为有贫血。12岁以下儿童比成年男子的血红蛋白正常值约低15%左右,男孩和女孩无明显差别。

献血

  各类贫血的实验室检查标准


  血象


  呈现典型的小细胞低色素性贫血(MCV<80fl,MCH<27pg,MCHC<30%),红细胞指数改变的程度与贫血的时间和程度相关,红细胞宽度分布在缺铁性贫血的诊断中意义很难定,正常为(13.4±1.2)%,缺铁性贫血为16.3%(或>14.5%)特殊性仅为50%~70%,血片中可见红细胞染色浅淡,中心淡染区扩大,大小不一,网织红细胞大多正常或轻度增多,白细胞计数正常或轻度减少,分类正常,血小板计数在有出血者常偏高,在婴儿及儿童中多偏低。


  骨髓象


  骨髓检查不一定需要,除非是需要与其他疾患的贫血相鉴别时,骨髓涂片表现增生活跃,幼红细胞明显增生,早幼红及中幼红细胞比例增高,染色质颗粒致密,细胞质少,血红蛋白形成差,粒系和巨核细胞系正常,铁粒幼细胞极少或消失,细胞外铁缺如。

孕期贫血

  生化检查


  (1)血清铁测定:血清铁降低<8.95μmol/L(50μg/dl),总铁结合力增高>   64.44μmol/L(360μg/dl),故转铁蛋白饱和度降低,由于血清铁的测定波动大,影响因素较多,在判断结果时,应结合临床考虑,在妇女月经前2~3天,妊娠的后3个月,血清铁和总铁结合力均会降低,但不一定表示缺铁。


  (2)血清铁蛋白测定:血清铁蛋白低于14μg/L,但在伴有炎症,肿瘤及感染时可以增高,应结合临床或骨髓铁染色加以判断,缺铁性贫血患者骨髓红系细胞内及细胞外铁染色均减少或缺如。


  (3)红细胞游离原卟啉测定:FEP增高表示血红素合成有障碍,用它反映缺铁的存在,是较为敏感的方法,但在非缺铁的情况如铅中毒及铁粒幼细胞贫血时,FEP亦会增高,应结合临床及其他生化检查考虑。




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